百健公司涉嫌花费数百万美元非法诱导医生处方其多发性硬化症药物
总部位于波士顿的制药公司百健公司（Biogen Inc. 纳斯达克证券代码：BIIB）已同意支付 9 亿美元，以解决一名举报人提出的关于该公司向神经科医生支付 "巨额 "回扣以哄骗他们处方其治疗多发性硬化症药物的指控。 这些回扣包括数百万美元的虚假演讲费和咨询费，据称违反了《反回扣法》和《虚假索赔法》。
营销主管获得创纪录的 2.5 亿美元举报奖金
根据和解文件，这位前百健公司营销总监将获得 2.5 亿美元的举报人赔偿金，占百健公司追偿金额的 29% 以上。 值得注意的是，这笔赔偿金被认为是联邦政府有史以来支付的最大一笔举报人赔偿金。 其次是 2021 年支付给一名举报人的近 2 亿美元奖金，该举报人提供的信息有助于美国商品期货交易委员会（CFTC）执法行动取得成功。
百健公司的多发性硬化症药物
多发性硬化症是中枢神经系统（大脑、脊髓和视神经）的一种慢性炎症性疾病，有四种不同的发病形式，其中最常见的是复发性-缓解性多发性硬化症，其症状包括震颤、肌无力、痉挛和僵硬、视力模糊和语言障碍等。 多发性硬化症无法治愈，在大多数情况下会导致终身残疾。
百健公司是早期开发多发性硬化症治疗药物的领军企业，其干扰素产品 Avonex 是美国食品及药物管理局批准的首批治疗复发缓解型多发性硬化症的生物制剂之一。 百健公司还生产了另外两种多发性硬化症药物--Tysabri 和 Tecfidera。 然而，百健公司发现，由于美国食品及药物管理局批准了新的竞争药物，其中一些药物比百健公司的药物更易于使用，因此百健公司的市场份额正在不断减少。
通过给开大处方的医生 "大量 "回扣来支撑销售额
奎伊坦举报人加入百健公司时是一名销售代表，后晋升为高级营销经理，并最终担任区域营销总监。 在担任该职务期间，他帮助实施了一项双管齐下的回扣计划，他声称该计划据称是百健公司为应对其多发性硬化症药物销售下滑而制定的。
首先，据称该公司找出了开出最多多发性硬化症药物处方的神经科医生，并支付他们数千美元，让他们担任不必要的顾问或不必要的发言人--实际上就是现金礼物。 据称，百健公司还向这些医生支付回扣，形式包括昂贵的餐饮和前往豪华度假胜地的旅行。
举报人称，所谓的咨询计划是由百健公司的销售和市场部制定的，而不是由市场研究部制定的，后者负责策划合法的咨询会议。 虚假会议的主题涉及公司的多发性硬化症药物。 然而，由于这些药物已被广泛认可，因此不需要进行额外的医学讨论或咨询。 然而，据称百健公司赞助了数十次此类虚假顾问会议，从而向数百名医生支付了伪装成顾问费的回扣。
此外，举报人在控告中称，百健公司的当地销售代表并不是根据医生的学术背景或教育资质，而是根据他们的处方量和影响同行的能力来锁定和选择这些医生。
其次，据举报人称，除了虚假咨询项目外，百健公司还以不适当的演讲培训费形式支付回扣。 特别是，举报人的Qui tam投诉称，该公司向参加演讲培训课程和发表演讲的演讲者支付酬金，而且，这些演讲者是根据其影响同行医生的能力和处方量而不是合法因素来选择的。
举报人声称，他向自己的上司和百健公司合规部提出了对这些计划是否符合《反垄断法》的担忧。 然而，百健公司没有采取纠正措施。 相反，举报人被降职。 他最终离开了公司。
百健公司被控违反《反欺诈和虚假索赔法》（AKS）和《虚假索赔法》（False Claims Act）的行为
举报人声称，医生的利诱行为违反了AKS 法案，该法案禁止当事人支付或收受任何有价物品，以换取订购、转诊或推荐可由联邦医疗保健计划报销的项目或服务。 这些项目包括医疗保险（Medicare）、医疗补助（Medicaid）、儿童健康保险计划（CHIP）、TRICARE、退伍军人健康管理局（VHA）和印第安人健康服务（IHS）。
由于多发性硬化症的不治之症和使人衰弱的性质，许多患者依靠联邦医疗保健计划帮助支付治疗费用。 举报人在百健公司的投诉中估计，约有 50%的多发性硬化症药物费用是由医疗保险、医疗补助或其他联邦医疗项目支付的。
值得注意的是，《反欺诈法》禁止的 "回扣 "不仅包括现金，还包括奖金、贿赂、高于公平市场价值的付款、免费服务和折扣。 此外，"因 "违反 AKS 而向联邦医疗保健计划提出的报销申请构成虚假或欺诈性索赔，违反了《虚假索赔法》（False Claims Act）。
虚假索赔法
虚假索赔法》是联邦政府打击民事欺诈的主要工具。 该法最初是在内战期间由亚伯拉罕-林肯担任总统时颁布的，近年来得到了加强，为举报人提供了更多的经济激励和免遭报复的保护。
根据《虚假索赔法》的"qui tam " 举报人条款，私人当事人--因为向政府提供或披露信息而被称为举报人--可以代表政府提起诉讼并分享收益。 如果胜诉，举报人一般有权获得所追回资金 15-30% 的举报人奖励。 此外，在本案中，由于《虚假索赔法》规定了包括三倍（三倍）损害赔偿和巨额罚款在内的巨额赔偿责任，因此，《虚假索赔法》的追偿金额可能相当可观。
如果您有关于制药公司、医疗保健提供商或其他由联邦政府报销或与联邦政府有业务往来的实体的不当回扣或其他潜在欺诈活动的信息，请联系医疗保健欺诈举报律师Mark A. Strauss，进行免费的保密咨询。
