一名前账单经理通过提起《虚假索赔法》诉讼,提请司法部注意这一不当行为。
德克萨斯州奥斯汀的医疗检测公司Genotox Laboratories被指控向独立销售代表和样本采集员支付基于数量的佣金,违反了《反回扣法》和《虚假索赔法》,该公司已同意支付 590 万美元以解决这一指控。
据美国司法部称,Genotox 按照销售代表所创造收入的一定比例向他们支付报酬,包括从联邦医疗保健计划(如 Medicare 和 Tricare)中获得的收入,Genotox 将这些销售代表称为 1099 承包商,因为根据美国税法,他们属于自营职业者。
政府声称,这些付款违反了《反回扣法》(Anti-Kickback Statute 或AKS),导致根据《虚假索赔法》(False Claims Act)向这些联邦医疗保健计划提出的付款申请具有欺诈性。
Genotox 的一名前账单经理通过联系一名医疗保健举报人律师提起《虚假索赔法》诉讼,向司法部举报了这一欺诈行为。他从和解收益中获得了 100 万美元的举报奖金。
非法收入佣金
据 Genotox 网站介绍,该公司为疼痛管理中心、家庭和内科诊所、精神病医生、戒毒治疗中心和妇产科诊所提供药物检测服务。
举报人称,该公司向向全美医疗服务提供者、实验室和患者推销 Genotox 服务的销售代表支付佣金的方式不当,佣金依据的是样本数量或他们创造的收入。
据称,该实验室检测公司还聘用了被其称为 "样本采集员"、"样本处理员 "或 "SP "的独立承包商,这些人通常在医疗机构工作,负责收集和处理尿液样本,用于尿液药物检测或 UDT,并将其转给 Genotox。根据举报人的Qui tam投诉,他们也和销售代表一样,根据实验室检测的数量或他们创造的收入获得不正当的报酬。
根据与司法部达成的和解协议,Genotox 还向联邦医疗保健计划不当收取未涵盖或无医疗必要的药物检测费用。据称,这些检测是不适当的 "一揽子 "或 "长期 "UDT 订单造成的。
具体地说,Genotox 向医疗服务提供商提供了一种选择,即使用一种名为 "自定义配置文件 "的电子表格为所有患者订购一揽子实验室检测。据政府称,据称这导致涉案医疗机构几乎对所有病人都进行了 UDT 检测,而且一般都是最高报销类别。
在达成和解的同时,Genotox 还与司法部达成了一项暂缓起诉协议,以解决对其涉嫌不当行为的刑事调查。
AKS 和虚假索赔法
AKS 禁止当事人直接或间接给予或接受任何不正当的报酬(法院对报酬的广义解释包括任何有价物品),以诱使医疗服务提供者订购或推荐由联邦医疗保健计划支付费用的产品或服务。该法案旨在确保患者能够依赖医疗服务提供者做出医疗判断,而不受不当经济因素的影响。
根据《虚假索赔法》(False Claims Act),因违反 AKS 而向联邦医疗保健计划提出的付款申请在法律上属于虚假和欺诈行为,该法规定,故意向联邦政府或其机构多收费或少收费的当事人应承担重大责任。虚假索赔法》的"qui tam "条款允许举报人(即 "qui tamrelators")代表政府提起诉讼,并获得举报人诉讼收益的 15-30% 作为奖励。
欺诈是他们的游戏。
诚信是你的。
咨询举报人律师
如果您知道有当事人违反《反欺诈法》支付或收受非法回扣,或以其他方式欺诈联邦医疗保健计划或其他联邦机构,请务必向经验丰富的举报人律师咨询您在《虚假索赔法》下的权利。
联系医疗保健欺诈举报人律师Mark A. Strauss,进行免费咨询。与 Strauss 先生的所有交流均受律师-当事人保密特权的保护,并严格保密。
举报人诉讼是一项复杂的事务,需要经验丰富的律师帮助保护您的利益,并最大限度地提高您的举报人赔偿金。
要获得《虚假索赔法》(False Claims Act)举报人赔偿金,您必须提起Qui tam诉讼。仅仅通过举报电话、电子邮件或其他方式直接向政府机构举报不法行为,并不能使您有权获得Qui tam举报人赔偿。