Eski bir faturalama yöneticisi, bir Sahte Talepler Yasası davası açarak suistimali Adalet Bakanlığı'nın dikkatine sundu.
Austin, Texas'taki tıbbi test firması Genotox Laboratories, bağımsız satış temsilcilerine ve numune toplayıcılarına hacme dayalı komisyonlar ödeyerek Anti-Kickback Statüsü ve Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettiği iddialarını çözmek için 5,9 milyon dolar ödemeyi kabul etti.
ABD Adalet Bakanlığı'na göre Genotox, ABD Vergi Kanunu uyarınca serbest meslek statülerine atıfta bulunarak 1099 yüklenici olarak adlandırdığı satış temsilcilerine, Medicare ve Tricare gibi federal sağlık programları da dahil olmak üzere elde ettikleri gelirlerin bir yüzdesine dayalı olarak ödeme yapmıştır.
Hükümet, bu ödemelerin Anti-Kickback Statüsünü veya AKS'yi ihlal ettiğini ve bu federal sağlık programlarına yapılan ödeme taleplerinin Sahte Talepler Yasası kapsamında hileli olmasına neden olduğunu iddia etti.
Eski bir Genotox faturalama yöneticisi, bir sağlık hizmetleri ihbar avukatı ile irtibata geçerek Sahte Talepler Yasası davası açmak suretiyle Adalet Bakanlığını dolandırıcılık konusunda uyardı. Uzlaşma gelirlerinden 1 milyon dolarlık bir ihbarcı ödülü aldı.
Yasadışı Gelire Dayalı Komisyonlar
Genotox, web sitesine göre, ağrı yönetimi merkezleri, aile ve iç hastalıkları uygulamaları, psikiyatristler, bağımlılık tedavi merkezleri ve OB/GYN uygulamaları için ilaç testi hizmetleri sunmaktadır.
İhbarcının iddiasına göre şirket, Genotox'un hizmetlerini Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlayıcılara, laboratuvarlara ve hastalara pazarlayan satış temsilcilerine, numune sayısına veya elde ettikleri gelire dayalı olarak uygunsuz bir şekilde komisyon ödemiştir.
Laboratuvar test firmasının ayrıca "numune toplayıcılar", "numune işleyiciler" veya "SP'ler" olarak adlandırdığı, genellikle tıbbi uygulamalarda çalışan ve idrar uyuşturucu testleri veya UDT'ler için idrar numuneleri toplayıp işleyen ve bunları Genotox'a yönlendiren bağımsız yüklenicileri de görevlendirdiği iddia edilmektedir. İhbarcının qui tam şikayetine göre, satış temsilcileri gibi onlar da laboratuvar testlerinin sayısına veya elde ettikleri gelire göre uygunsuz bir şekilde tazmin edildi.
Adalet Bakanlığı ile varılan uzlaşmaya göre Genotox ayrıca, kapsam dahilinde olmayan veya tıbbi olarak gerekli olmayan uyuşturucu testleri için federal sağlık programlarını uygunsuz bir şekilde faturalandırdı. Bu testlerin uygunsuz "battaniye" veya "daimi" UDT siparişlerinden kaynaklandığı iddia ediliyor.
Özellikle Genotox, tıbbi sağlayıcılara "özel profil" adı verilen elektronik bir form kullanarak tüm hastaları için genel laboratuvar testleri isteme seçeneği sunduğunu itiraf etti. Hükümete göre bu durum, söz konusu tıbbi uygulamaların neredeyse tüm hastalarına, genellikle en yüksek geri ödeme kategorilerinde UDT testleri yapılmasına neden oldu.
Uzlaşmayla birlikte Genotox ayrıca, Adalet Bakanlığı ile, iddia edilen suiistimaline ilişkin cezai bir soruşturmayı çözen bir ertelenmiş kovuşturma anlaşması imzaladı.
AKS ve Sahte İddialar Yasası
AKS, tarafların bir sağlık hizmeti sağlayıcısını federal bir sağlık hizmeti programı tarafından ödenen bir ürün veya hizmeti sipariş etmeye veya tavsiye etmeye teşvik etmek için doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir uygunsuz ücret vermesini veya almasını - mahkemeler tarafından değerli herhangi bir şeyi içerecek şekilde geniş bir şekilde yorumlanmaktadır - yasaklamaktadır. Hastaların, uygunsuz mali mülahazalardan etkilenmeden tıbbi muhakemelerini kullanan sağlık hizmeti sağlayıcılarına güvenebilmelerini sağlamayı amaçlamaktadır.
AKS ihlallerinden kaynaklanan federal sağlık programlarına yönelik ödeme talepleri, federal hükümete veya kurumlarına bilerek fazla veya eksik ödeme yapan taraflara önemli sorumluluklar yükleyen Yanlış Talepler Yasası kapsamında yasal olarak yanlış ve hilelidir. Yanlış Talepler Yasası'nın qui tam hükümleri, qui tam relators olarak bilinen ihbarcıların hükümet adına dava açmasına ve ihbarcı davasınıngelirlerinin %15-30'unu ödül olarak almasına olanak tanır.
Dolandırıcılık onların oyunu.
Dürüstlük ise sizin.
Şimdi Arayın veya Mesaj Atın
Kazanmadığımız Sürece Ücret Yok!
Bir İhbar Avukatı ile Konuşun
AKS'yi ihlal ederek yasadışı komisyon ödeyen veya alan ya da federal bir sağlık programını veya başka bir federal kurumu dolandıran taraflar hakkında bilginiz varsa, Yanlış Talepler Yasası kapsamındaki haklarınız hakkında deneyimli bir ihbarcı avukatla konuşmanız önemlidir.
Ücretsiz danışmanlık için sağlık hizmetleri dolandırıcılığı ihbar avukatı Mark A. Strauss'a ulaşın. Bay Strauss ile yapılan tüm iletişimler avukat-müvekkil gizliliğine tabidir ve kesinlikle gizlidir.
İhbarcı davaları, çıkarlarınızı korumaya ve ihbarcı ödülünüzü en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olacak deneyimli bir avukat gerektiren karmaşık konulardır.
Yanlış Talepler Yasası ihbar ödülüne hak kazanmak için bir qui tam davası açmanız gerekir. Bir ihbar hattı, e-posta veya başka bir yolla bir devlet kurumuna doğrudan yanlış uygulamaları bildirmeniz size qui tam whistleblower tazminatı alma hakkı vermez.
