Un antiguo gestor de facturación puso la mala conducta en conocimiento del Departamento de Justicia presentando una demanda en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas.
La empresa de pruebas médicas Genotox Laboratories, de Austin (Texas), ha acordado pagar 5,9 millones de dólares para resolver las acusaciones de violación de la Ley Antisoborno y la Ley de Reclamaciones Falsas por el pago de comisiones basadas en el volumen a representantes de ventas independientes y recolectores de muestras.
Según el Departamento de Justicia de Estados Unidos, Genotox compensaba a los representantes de ventas -a los que denominaba contratistas 1099 en referencia a su condición de trabajadores autónomos con arreglo al Código Tributario estadounidense- en función de un porcentaje de los ingresos que generaban, incluidos los procedentes de programas federales de asistencia sanitaria como Medicare y Tricare.
Estos pagos infringían la Ley Antisoborno o AKS (Anti-Kickback Statute ), alegó el gobierno, lo que provocó que las solicitudes de pago a esos programas federales de asistencia sanitaria fueran fraudulentas en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas.
Un antiguo gestor de facturación de Genotox alertó al Departamento de Justicia del fraude poniéndose en contacto con un abogado denunciante del sector sanitario para presentar una demanda en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas. Recibió una indemnización de un millón de dólares como denunciante.
Comisiones ilegales basadas en los ingresos
Genotox ofrece servicios de análisis de drogas a centros de tratamiento del dolor, consultas de medicina familiar e interna, psiquiatras, centros de tratamiento de adicciones y consultas de obstetricia y ginecología, según su sitio web.
La empresa pagaba indebidamente a los representantes de ventas, que comercializaban los servicios de Genotox a proveedores, laboratorios y pacientes de todo Estados Unidos, comisiones basadas en el número de muestras o en los ingresos que generaban, alegó el denunciante.
La empresa de pruebas de laboratorio también contrataba presuntamente a contratistas independientes a los que denominaba "recolectores de muestras", "procesadores de muestras" o "SP", que normalmente trabajaban en consultas médicas y recogían y procesaban muestras de orina para pruebas de drogas en orina o UDT y las enviaban a Genotox. También ellos, al igual que los representantes de ventas, recibían una remuneración indebida en función del número de pruebas de laboratorio o de los ingresos que generaban, según la denuncia qui tam del denunciante.
Genotox también facturó indebidamente a programas federales de asistencia sanitaria pruebas de detección de drogas que no estaban cubiertas o que no eran médicamente necesarias, según el acuerdo con el Departamento de Justicia. Dichas pruebas eran supuestamente el resultado de pedidos indebidos de UDT "generales" o "permanentes".
En concreto, Genotox ofreció a los proveedores de servicios médicos la opción de solicitar pruebas de laboratorio generales para todos sus pacientes utilizando un formulario electrónico denominado "perfil personalizado", según admitió. Esto supuestamente dio lugar a que se realizaran pruebas UDT a casi todos los pacientes de las consultas médicas implicadas, generalmente en las categorías de reembolso más altas, según el Gobierno.
Con el acuerdo, Genotox también firmó un acuerdo de enjuiciamiento diferido con el Departamento de Justicia por el que se resolvía una investigación penal sobre su presunta mala conducta.
La AKS y la Ley de Falsas Reclamaciones
La AKS prohíbe a las partes dar o recibir cualquier remuneración indebida -que los tribunales interpretan en sentido amplio para incluir cualquier cosa de valor-, ya sea directa o indirectamente, para inducir a un profesional sanitario a pedir o recomendar un producto o servicio pagado por un programa sanitario federal. Su objetivo es garantizar que los pacientes puedan confiar en que los profesionales sanitarios ejerzan su criterio médico sin verse influidos por consideraciones económicas indebidas.
Las reclamaciones de pago a programas federales de asistencia sanitaria derivadas de infracciones de la AKS son legalmente falsas y fraudulentas en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas, que impone una importante responsabilidad a las partes que, a sabiendas, cobran de más o pagan de menos al gobierno federal o a sus agencias. Las disposiciones qui tam de la Ley de Reclamaciones Falsas permiten a los denunciantes -conocidos como denunciantes qui tam- demandar en nombre del gobierno y recibir entre el 15% y el 30% de los ingresos de la demanda del denunciantecomo recompensa.
El fraude es su juego.
La integridad es el suyo.
Llame o envíe un mensaje ahora
Sin honorarios a menos que ganemos
Hable con un abogado especializado en denuncias
Si tiene conocimiento de que alguien está pagando o recibiendo comisiones ilegales, infringiendo la Ley de Reclamaciones Falsas, o defraudando de algún otro modo a un programa federal de asistencia sanitaria o a otra agencia federal, es importante que hable con un abogado experto en denuncias sobre los derechos que le otorga la Ley de Reclamaciones Falsas.
Póngase en contacto con el abogado Mark A. Strauss para una consulta gratuita. Todas las comunicaciones con el Sr. Strauss están sujetas al privilegio abogado-cliente y son estrictamente confidenciales.
Las demandas por denuncia de irregularidades son asuntos complejos que requieren un abogado con experiencia que le ayude a proteger sus intereses y a maximizar su indemnización por denuncia de irregularidades.
Para tener derecho a una indemnización de la Ley de Reclamaciones Falsas, debe presentar una demanda qui tam. La simple denuncia de irregularidades directamente a un organismo público a través de una línea telefónica, por correo electrónico o de otro modo no le dará derecho a una indemnización qui tam.
