Một cựu quản lý thanh toán đã báo cáo hành vi sai trái này lên Bộ Tư pháp bằng cách đệ đơn kiện theo Đạo luật khiếu nại gian dối.
Công ty xét nghiệm y khoa Genotox Laboratories tại Austin, Texas đã đồng ý trả 5,9 triệu đô la để giải quyết cáo buộc vi phạm Luật chống hối lộ và Đạo luật khiếu nại sai sự thật bằng cách trả hoa hồng theo khối lượng cho đại diện bán hàng độc lập và người thu thập mẫu vật.
Theo Bộ Tư pháp Hoa Kỳ, Genotox đã trả lương cho các đại diện bán hàng - những người được gọi là nhà thầu 1099 liên quan đến tình trạng tự kinh doanh của họ theo Bộ luật Thuế Hoa Kỳ - dựa trên tỷ lệ phần trăm doanh thu mà họ tạo ra, bao gồm cả từ các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang như Medicare và Tricare.
Chính phủ cáo buộc những khoản thanh toán đó đã vi phạm Đạo luật chống hối lộ hay AKS , khiến các yêu cầu thanh toán cho các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang đó trở thành gian lận theo Đạo luật yêu cầu bồi thường sai sự thật.
Một cựu quản lý thanh toán của Genotox đã cảnh báo Bộ Tư pháp về vụ gian lận bằng cách liên hệ với một luật sư tố giác chăm sóc sức khỏe để đệ đơn kiện theo Đạo luật Khiếu nại Sai sự thật. Ông đã nhận được khoản tiền thưởng tố giác là 1 triệu đô la từ số tiền thu được từ thỏa thuận giải quyết.
Hoa hồng dựa trên doanh thu bất hợp pháp
Theo trang web của mình, Genotox cung cấp dịch vụ xét nghiệm ma túy cho các trung tâm quản lý cơn đau, phòng khám gia đình và nội khoa, bác sĩ tâm thần, trung tâm điều trị nghiện và phòng khám sản phụ khoa.
Người tố giác cáo buộc rằng công ty đã trả hoa hồng không đúng cho các đại diện bán hàng, những người tiếp thị dịch vụ của Genotox tới các nhà cung cấp, phòng xét nghiệm và bệnh nhân trên khắp Hoa Kỳ, dựa trên số lượng mẫu hoặc doanh thu mà họ tạo ra.
Công ty xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng bị cáo buộc thuê các nhà thầu độc lập mà họ gọi là "người thu thập mẫu", "người xử lý mẫu" hoặc "SP", những người thường làm việc trong các phòng khám y tế và thu thập và xử lý các mẫu nước tiểu để xét nghiệm ma túy trong nước tiểu hoặc UDT và chuyển chúng đến Genotox. Họ cũng giống như các đại diện bán hàng, được trả công không đúng dựa trên số lượng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc doanh thu mà họ tạo ra, theo khiếu nại qui tam của người tố giác.
Genotox cũng đã lập hóa đơn không đúng cho các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang đối với các xét nghiệm ma túy không được bảo hiểm hoặc không cần thiết về mặt y tế, theo thỏa thuận với Bộ Tư pháp . Những xét nghiệm đó được cho là kết quả của các lệnh UDT "bao trùm" hoặc "thường trực" không đúng.
Cụ thể, Genotox đã cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế tùy chọn đặt hàng xét nghiệm tổng quát cho tất cả bệnh nhân của họ bằng biểu mẫu điện tử có tên là "hồ sơ tùy chỉnh", công ty thừa nhận. Điều này được cho là dẫn đến việc thực hiện các xét nghiệm UDT trên hầu hết các bệnh nhân của các phòng khám liên quan, thường ở các hạng mục hoàn trả cao nhất, theo chính phủ.
Với thỏa thuận giải quyết này, Genotox cũng đã ký một thỏa thuận hoãn truy tố với Bộ Tư pháp để giải quyết cuộc điều tra hình sự về hành vi sai trái bị cáo buộc của công ty.
Đạo luật AKS và khiếu nại gian dối
AKS cấm các bên trao hoặc nhận bất kỳ khoản thù lao không phù hợp nào—mà tòa án hiểu rộng rãi là bao gồm bất kỳ thứ gì có giá trị—trực tiếp hoặc gián tiếp, để thúc đẩy nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đặt hàng hoặc đề xuất một sản phẩm hoặc dịch vụ do chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang chi trả. Mục đích của nó là đảm bảo rằng bệnh nhân có thể tin tưởng vào các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện phán đoán y khoa của họ mà không bị ảnh hưởng bởi các cân nhắc tài chính không phù hợp.
Các yêu cầu thanh toán cho các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang phát sinh từ các hành vi vi phạm AKS là sai sự thật và gian lận theo Đạo luật về các yêu cầu bồi thường gian lận, đạo luật này áp đặt trách nhiệm pháp lý đáng kể cho các bên cố tình tính phí quá cao hoặc trả quá thấp cho chính quyền liên bang hoặc các cơ quan của chính quyền. Các điều khoản qui tam của Đạo luật về các yêu cầu bồi thường gian lận cho phép những người tố giác—được gọi là người tường thuật qui tam —có thể kiện thay mặt cho chính quyền và nhận được 15-30% số tiền thu được từ vụ kiện của người tố giác như một phần thưởng.
Lừa đảo là trò chơi của họ.
Sự chính trực là của bạn.
Gọi hoặc nhắn tin ngay
Không thu phí trừ khi chúng tôi thắng!
Nói chuyện với Luật sư tố giác
Nếu bạn biết bên nào đó trả hoặc nhận tiền hối lộ bất hợp pháp vi phạm AKS hoặc lừa đảo chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang hoặc cơ quan liên bang khác, bạn cần trao đổi với luật sư tố giác có kinh nghiệm về quyền của bạn theo Đạo luật khiếu nại gian lận.
Hãy liên hệ với luật sư tố giác gian lận chăm sóc sức khỏe Mark A. Strauss để được tư vấn miễn phí. Mọi trao đổi với ông Strauss đều tuân theo đặc quyền luật sư-khách hàng và được bảo mật nghiêm ngặt.
Các vụ kiện tố giác là những vấn đề phức tạp đòi hỏi một luật sư giàu kinh nghiệm để giúp bảo vệ quyền lợi của bạn và tối đa hóa khoản tiền thưởng cho người tố giác.
Để đủ điều kiện nhận giải thưởng tố giác theo Đạo luật khiếu nại sai, bạn phải nộp đơn kiện qui tam . Chỉ cần báo cáo hành vi sai trái trực tiếp cho cơ quan chính phủ thông qua đường dây nóng, email hoặc cách khác sẽ không đủ điều kiện để bạn được bồi thường tố giác qui tam .
