Vụ gian lận này bị phát hiện bởi một người quản lý phòng khám và đã đệ đơn kiện tố giác theo các điều khoản qui tam của Đạo luật khiếu nại sai sự thật.
Một bác sĩ nhãn khoa ở Georgia đã đồng ý trả 1,85 triệu đô la để giải quyết cáo buộc bà đã vi phạm Đạo luật khiếu nại gian lận bằng cách gian lận thanh toán Medicare cho các ca phẫu thuật đục thủy tinh thể và xét nghiệm chẩn đoán không cần thiết về mặt y khoa cũng như các thủ thuật y tế mà bà chưa từng thực hiện.
Vụ gian lận đã bị vạch trần bởi một cựu quản lý phòng khám y khoa đã nộp đơn khiếu nại tố giác theo các điều khoản qui tam của Đạo luật Khiếu nại Sai trái. Cô ấy sẽ nhận được khoản tiền thưởng tố giác là 15-30% số tiền thu được từ việc giải quyết.
Hóa đơn Medicare tăng vọt
Theo Bộ Tư pháp, bác sĩ nhãn khoa Aarti D. Pandya đã lừa đảo Medicare bằng cách cố ý lập hóa đơn cho các thủ thuật y tế không phù hợp và không tồn tại.
Bà được cho là đã chẩn đoán và điều trị bệnh tăng nhãn áp cho bệnh nhân khi họ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh.
Bà cũng bị cáo buộc thực hiện các ca phẫu thuật đục thủy tinh thể không cần thiết về mặt y khoa và phân loại sai các ca phẫu thuật đục thủy tinh thể là phức tạp để tính các mã thanh toán có lợi hơn cho Medicare.
Bộ Tư pháp cáo buộc rằng trong một số trường hợp, các thủ tục không cần thiết đã gây hại cho bệnh nhân.
Theo Bộ Tư pháp, kế hoạch lập hóa đơn gian lận này được cho là bắt đầu khi Tiến sĩ Pandya nắm quyền kiểm soát toàn bộ phòng khám nhãn khoa vào năm 2011, sau đó chi phí cho Medicare tăng gấp ba lần.
Chống gian lận đối với người nộp thuế
Việc theo đuổi vụ kiện dân sự chống lại các bên lừa đảo các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang là ưu tiên hàng đầu của Bộ Tư pháp. Đạo luật Khiếu nại Sai trái là công cụ tố tụng chống gian lận mạnh mẽ nhất của chính phủ. Đạo luật này áp đặt trách nhiệm pháp lý đáng kể đối với các bên cố tình lừa đảo chính phủ liên bang hoặc các cơ quan của chính phủ.
Theo các điều khoản qui tam của luật, các bên tư nhân được gọi là người tố cáo hoặc người tố giác được phép khởi kiện những người vi phạm thay mặt cho chính phủ và nhận được 15-30% số tiền thu được dưới dạng phần thưởng cho người tố giác.
Nói chuyện với luật sư tố giác
Chống lại việc tính phí quá mức gian lận của các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang là ưu tiên hàng đầu của Bộ Tư pháp. Nếu bạn có bằng chứng về các bên lừa đảo chính phủ liên bang hoặc các cơ quan của chính phủ, điều quan trọng là phải trao đổi với một luật sư giàu kinh nghiệm về Đạo luật Khiếu nại Sai trái về các quyền hợp pháp của bạn với tư cách là người tố giác Đạo luật Khiếu nại Sai trái tiềm năng.
Chỉ cần báo cáo hành vi sai trái cho một cơ quan chính phủ hoặc đường dây nóng sẽ không đủ điều kiện để bạn được trao giải thưởng tố giác. Bạn phải nộp đơn kiện qui tam .
Nói chuyện với luật sư tố giác y tế Mark A. Strauss để được tư vấn miễn phí. Mọi thông tin liên lạc đều được bảo vệ theo đặc quyền luật sư-khách hàng và được bảo mật nghiêm ngặt.
