จักษุแพทย์จ่ายเงิน 1.85 ล้านเหรียญสหรัฐเพื่อยุติข้อกล่าวหาที่เธอละเมิดพระราชบัญญัติเรียกร้องเท็จโดยเรียกเก็บเงิน Medicare อย่างฉ้อฉลสำหรับขั้นตอนการรักษาที่ไม่ได้ดำเนินการและไม่จำเป็นทางการแพทย์

ผู้จัดการสำนักงานแพทย์เป็นผู้ค้นพบการฉ้อโกงดังกล่าว โดยเขาเป็นผู้ยื่นฟ้องผู้แจ้งเบาะแสภายใต้บทบัญญัติ qui tam ของพระราชบัญญัติเรียกร้องเท็จ

จักษุแพทย์ชาวจอร์เจียยินยอม จ่ายเงิน 1.85 ล้านดอลลาร์ เพื่อยุติข้อกล่าวหาว่าเธอละเมิดพระราชบัญญัติเรียกร้องเท็จด้วยการเรียกเก็บเงินจาก Medicare อย่างฉ้อโกงสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์และการทดสอบการวินิจฉัยรวมถึงขั้นตอนทางการแพทย์ที่เธอไม่เคยทำ

การฉ้อโกงดังกล่าวถูกเปิดโปงโดยอดีตผู้จัดการสำนักงานแพทย์ที่ยื่นคำร้องต่อผู้แจ้งเบาะแสภายใต้บทบัญญัติ qui tam ของ False Claims Act เธอจะได้รับรางวัลตอบแทนจากผู้แจ้งเบาะแสเป็นเงิน 15-30% ของรายได้ที่ตกลงกันไว้

บิลค่ารักษาพยาบาลพุ่งสูง

ตามที่กระทรวงยุติธรรมระบุ จักษุแพทย์ Aarti D. Pandya หลอกลวง Medicare โดยเรียกเก็บเงินจาก Medicare อย่างรู้เท่าทันสำหรับขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่เหมาะสมและไม่มีอยู่จริง

เธออ้างว่าได้วินิจฉัยและรักษาโรคต้อหินให้กับคนไข้ในขณะที่คนไข้ไม่มีอาการหรือสัญญาณใดๆ ของโรคดังกล่าว

นอกจากนี้ เธอยังถูกกล่าวหาว่าทำการผ่าตัดต้อกระจกโดยไม่จำเป็นทางการแพทย์ และจัดประเภทการผ่าตัดต้อกระจกอย่างผิดพลาดว่าเป็นเรื่องซับซ้อน เพื่อเรียกเก็บเงินจาก Medicare ในอัตราที่ถูกกว่า

กระทรวงยุติธรรมกล่าวหาว่าในบางกรณี ขั้นตอนที่ไม่จำเป็นก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย

แผนการเรียกเก็บเงินฉ้อโกงดังกล่าวเริ่มต้นขึ้นเมื่อ ดร. Pandya เข้ามาควบคุมคลินิกจักษุวิทยาเพียงคนเดียวในปี 2011 หลังจากนั้น ค่าใช้จ่ายของคลินิกดังกล่าวที่เรียกเก็บจาก Medicare ก็เพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่า ตามรายงานของกระทรวงยุติธรรม

การต่อสู้กับการฉ้อโกงผู้เสียภาษี

การดำเนินคดีแพ่งกับบุคคลที่ฉ้อโกงโครงการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางถือเป็นภารกิจสำคัญของกระทรวงยุติธรรม พระราชบัญญัติการเรียกร้องค่าเสียหาย อันเป็นเท็จ (False Claims Act) เป็นเครื่องมือในการดำเนินคดีฉ้อโกงที่มีประสิทธิภาพที่สุดของรัฐบาล พระราชบัญญัตินี้กำหนดให้บุคคลที่ฉ้อโกงรัฐบาลกลางหรือหน่วยงานของรัฐบาลกลางโดยเจตนาต้องรับผิดอย่างมาก

ภายใต้บทบัญญัติ qui tam ของกฎหมาย บุคคลเอกชนที่เรียกว่าผู้แจ้งเบาะแสหรือผู้แจ้งเบาะแส มีอำนาจฟ้องผู้ละเมิดในนามของรัฐบาล และได้รับเงินรางวัล 15-30 เปอร์เซ็นต์จากผู้แจ้งเบาะแส

พูดคุยกับทนายความผู้แจ้งเบาะแส

การต่อสู้กับ การฉ้อโกงการเรียกเก็บเงินเกินจริงของโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางถือ เป็นภารกิจสำคัญของกระทรวงยุติธรรม หากคุณมีหลักฐานว่ามีบุคคลใดฉ้อโกงรัฐบาลกลางหรือหน่วยงานของรัฐบาลกลาง สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับทนายความที่เชี่ยวชาญด้านกฎหมายเรียกร้องค่าเสียหายเท็จเกี่ยวกับสิทธิทางกฎหมายของคุณในฐานะผู้แจ้งเบาะแสเกี่ยวกับกฎหมายเรียกร้องค่าเสียหายเท็จ

การแจ้งการกระทำผิดต่อหน่วยงานของรัฐหรือสายด่วนจะไม่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับรางวัลในฐานะผู้แจ้งเบาะแส คุณต้องยื่นฟ้องคดี qui tam

พูดคุยกับทนายความผู้แจ้งเบาะแสด้านการดูแลสุขภาพ Mark A. Strauss เพื่อขอรับคำปรึกษาฟรี การสื่อสารทั้งหมดได้รับการคุ้มครองภายใต้เอกสิทธิ์ระหว่างทนายความกับลูกความและเป็นความลับอย่างเคร่งครัด