Việc giải quyết diễn ra sau khi Cardinal Health thanh toán 13 triệu đô la để giải quyết các cáo buộc liên quan đến Đạo luật khiếu nại sai trái vào đầu năm nay
Một nhóm y khoa Florida đã trả 130.000 đô la để giải quyết các cáo buộc vi phạm Đạo luật chống hối lộ (AKS) và Đạo luật khiếu nại gian dối bằng cách cố ý nhận hối lộ bất hợp pháp từ nhà phân phối dược phẩm Cardinal Health (NYSE: CAH). Thỏa thuận này, do Bộ Tư pháp Hoa Kỳ ký với Southeast Florida Hematology and Oncology Group, diễn ra sau khi Cardinal Health trả 13,1 triệu đô la vào tháng 1 để giải quyết các cáo buộc liên quan đến Đạo luật khiếu nại gian dối.
Kế hoạch này đã bị vạch trần bởi hai người tố giác qui tam —một cựu giám đốc điều hành của Cardinal Health và một phòng khám y khoa khác ở Florida có liên quan đến nhà phân phối thuốc. Họ chia nhau 2,6 triệu đô la tiền giải quyết của Cardinal Health như một khoản tiền thưởng cho người tố giác.
Giải quyết sức khỏe của Cardinal
Theo khiếu nại qui tam của những người tố giác, kế hoạch hối lộ liên quan đến đơn vị kinh doanh Phân phối Dược phẩm Chuyên khoa của Cardinal Health, nơi cung cấp cho các bác sĩ và bệnh viện các loại thuốc chuyên khoa, sản phẩm huyết tương và vắc-xin. Công ty bị cáo buộc đã đề nghị và trả tiền hối lộ cho các nhóm y tế và bệnh viện được ngụy trang dưới dạng các khoản hoàn tiền hợp pháp để khuyến khích họ kê đơn và sử dụng các sản phẩm của Cardinal Health thay vì các sản phẩm của đối thủ cạnh tranh.
Những khoản thanh toán đó bị cáo buộc đã vi phạm AKS , đạo luật cấm các bên cung cấp, thanh toán, trao đổi hoặc nhận bất kỳ hình thức thù lao nào để thúc đẩy việc giới thiệu các dịch vụ hoặc mặt hàng do các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang chi trả.
Theo hướng dẫn do Văn phòng Tổng thanh tra (OIG) của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) ban hành , các khoản thanh toán chiết khấu hoặc hoàn tiền trả trước của nhà phân phối sẽ gây ra mối lo ngại về AKS nếu không liên quan đến việc mua sản phẩm cụ thể. Hơn nữa, các nhà phân phối được yêu cầu duy trì các biện pháp kiểm soát phù hợp để đảm bảo rằng bất kỳ khoản chiết khấu hoặc hoàn tiền trả trước nào cũng được thu hồi nếu khách hàng cuối cùng không mua đủ sản phẩm để đủ điều kiện nhận chúng. Do đó, các khoản chiết khấu không liên quan đến việc mua sản phẩm cụ thể sẽ phải chịu sự giám sát chặt chẽ.
Các khoản hối lộ của Cardinal Health bị cáo buộc đã vi phạm các yêu cầu của HHS-OIG. Các khoản hối lộ được coi là có hại cho hệ thống chăm sóc sức khỏe liên bang Hoa Kỳ và bị cấm vì chúng có khả năng ảnh hưởng không đúng đến việc ra quyết định lâm sàng và làm tăng chi phí.
Các yêu cầu thanh toán cho các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang phát sinh từ hành vi vi phạm AKS được coi là các yêu cầu sai và gian lận theo Đạo luật về Yêu cầu Sai. Cardinal Health đã gây ra các yêu cầu như vậy bằng cách trả tiền hoa hồng, theo những người tố giác.
Thỏa thuận hành nghề y khoa Florida
Nhóm y khoa Florida đã giải quyết với DOJ thừa nhận đã cố ý nhận hối lộ vi phạm AKS thông qua hai thỏa thuận với Cardinal Health. Đầu tiên, nhóm đồng ý mua 90% thuốc có nhãn hiệu và thuốc gốc từ công ty để đổi lấy khoản thanh toán 60.000 đô la mà các bên chỉ định là "Hoàn tiền chuyển tiếp".
Thứ hai, công ty đồng ý mua 50.000 đô la thuốc gốc và thuốc có nhãn hiệu từ Cardinal Health để đổi lấy 5.000 đô la. Các bên đã ngụy trang khoản thanh toán 5.000 đô la này thành khoản “hoàn tiền” phí cấp phép cho phần mềm quản lý hoạt động y tế mà Cardinal Health đã cấp cho phòng khám.
Theo DOJ, do hậu quả của các khoản hối lộ, nhóm y tế đã mua hầu như tất cả các loại thuốc của mình từ Cardinal Health thay vì các nhà phân phối dược phẩm khác. Hơn nữa, các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang bao gồm Medicare và Medicaid đã chi trả cho một phần đáng kể các loại thuốc đó, dẫn đến vi phạm Đạo luật Yêu cầu Bồi thường Sai trái.
Bộ Tư pháp cho biết số tiền giải quyết 130.000 đô la được chia giữa chính quyền liên bang và tiểu bang Florida.
Nói chuyện với luật sư tố giác
Lần đầu tiên được Quốc hội thông qua trong Nội chiến để chống gian lận của các nhà cung cấp cho Quân đội Liên bang, Đạo luật Khiếu nại Sai trái áp đặt các khoản nợ đáng kể—gấp ba lần thiệt hại, cộng với hình phạt—đối với các bên cố tình lừa đảo chính phủ liên bang hoặc các cơ quan của chính phủ. Đạo luật này cho phép các bên tư nhân được gọi là người tố giác hoặc người tố giác qui tam kiện những người vi phạm thay mặt cho Hoa Kỳ và chia sẻ trong quá trình thu hồi. Cụ thể, những người tố giác Đạo luật Khiếu nại Sai trái có quyền được hưởng khoản tiền thưởng qui tam là 15-30% số tiền thu được của chính phủ.
Nếu bạn có bằng chứng về các bên lừa đảo chính quyền liên bang hoặc các cơ quan của chính quyền, bao gồm thông qua các khoản hối lộ bất hợp pháp hoặc các loại gian lận chăm sóc sức khỏe khác, hoặc điều quan trọng là phải trao đổi với một luật sư giàu kinh nghiệm về Đạo luật khiếu nại gian dối. Hãy liên hệ với luật sư tố giác về chăm sóc sức khỏe Mark A. Strauss để thảo luận về khả năng trở thành người tố giác qui tam theo Đạo luật khiếu nại gian dối.
