Anlaşma, Cardinal Health'in bu yılın başlarında ilgili Yanlış Talepler Yasası iddialarını çözmek için 13 milyon dolar ödemesini takip ediyor
Florida'daki bir tıbbi grup, ilaç distribütörü Cardinal Health'ten (NYSE: CAH) bilerek yasadışı komisyon alarak Anti-Kickback Statüsünü (AKS) ve Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettiği iddialarını çözmek için 130.000 dolar ödedi. ABD Adalet Bakanlığı tarafından Güneydoğu Florida Hematoloji ve Onkoloji Grubu ile yapılan anlaşma, Cardinal Health'in Ocak ayında ilgili Yanlış Talepler Yasası iddialarını çözmek için 13.1 milyon dolar ödemesini takip ediyor.
Şema, eski Cardinal Health yöneticisi ve Florida'da ilaç distribütörü ile iş yapan farklı bir tıbbi muayenehane olmak üzere iki qui tam whistleblower tarafından ortaya çıkarıldı. Cardinal Health anlaşmasının 2.6 milyon dolarlık kısmını ihbarcı ödülü olarak paylaştılar.
Cardinal Health Uzlaşması
İhbarcıların qui tam şikayetlerine göre, komisyon planı Cardinal Health'in doktorlara ve hastanelere özel ilaçlar, plazma ürünleri ve aşılar tedarik eden Özel İlaç Dağıtımı iş birimini içeriyordu. İddiaya göre şirket, tıbbi gruplara ve hastanelere, rakiplerinin ürünleri yerine Cardinal Health'in ürünlerini reçete etmelerini ve kullanmalarını teşvik etmek için sözde meşru indirimler olarak gizlenmiş komisyonlar teklif etmiş ve ödemiştir.
Bu ödemelerin, tarafların federal sağlık programları tarafından ödenen hizmetlerin veya kalemlerin yönlendirilmesini teşvik etmek için herhangi bir ücret teklif etmesini, ödemesini, takas etmesini veya almasını yasaklayan AKS'yi ihlal ettiği iddia edildi.
Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (HHS) Genel Müfettişlik Ofisi (OIG) tarafından yayınlanan kılavuza göre, distribütörlerin peşin indirim veya iskonto ödemeleri, belirli ürün alımlarına bağlı değilse AKS endişelerine yol açmaktadır. Ayrıca, distribütörlerin, müşterinin nihayetinde hak kazanmak için yeterli ürün satın almaması durumunda, peşin indirimlerin veya iadelerin geri alınmasını sağlamak için uygun kontrolleri sürdürmeleri gerekmektedir. Belirli ürün alımlarına bağlı olmayan indirimler bu nedenle incelemeye tabidir.
Cardinal Health komisyonlarının bu HHS-OIG gerekliliklerini ihlal ettiği iddia edilmektedir. Komisyonların ABD federal sağlık sistemi için zararlı olduğu düşünülmektedir ve klinik karar verme sürecini uygunsuz şekilde etkileme ve maliyetleri şişirme potansiyeline sahip oldukları için yasaklanmıştır.
AKS ihlallerinden kaynaklanan federal sağlık programlarına yönelik ödeme talepleri, Sahte Talepler Yasası kapsamında yasal olarak yanlış ve hileli talepler olarak kabul edilmektedir. İhbarcılara göre Cardinal Health, komisyonları ödeyerek bu tür taleplerin yapılmasına neden olmuştur.
Florida Tıbbi Uygulama Uzlaşması
Adalet Bakanlığı ile anlaşmaya varan Florida'daki tıbbi grup , Cardinal Health ile yaptığı iki anlaşma yoluyla AKS'yi ihlal ederek bilerek komisyon aldığını kabul etti. İlk olarak, tarafların "Geçiş İndirimi" olarak belirlediği 60.000 $'lık bir ödeme karşılığında markalı ve jenerik ilaçlarının %90'ını şirketten satın almayı kabul etti.
İkinci olarak, 5.000 $ karşılığında Cardinal Health'ten 50.000 $'lık markalı ve jenerik ilaç satın almayı kabul etmiştir. Taraflar 5.000 dolarlık ödemeyi Cardinal Health'in muayenehaneye verdiği tıbbi uygulama yönetimi yazılımı için lisans ücreti "iadesi" olarak gizledi.
Adalet Bakanlığı'na göre, komisyonların bir sonucu olarak, tıbbi grup neredeyse tüm ilaçlarını diğer ilaç distribütörleri yerine Cardinal Health'ten aldı. Ayrıca, Medicare ve Medicaid dahil olmak üzere federal sağlık programları bu ilaçların önemli bir kısmını ödemiş ve bu da Yanlış Talepler Yasası ihlallerine yol açmıştır.
DOJ, 130.000 dolarlık anlaşmanın federal hükümet ile Florida Eyaleti arasında paylaştırıldığını söyledi.
Bir İhbar Avukatı ile Konuşun
İlk olarak İç Savaş sırasında Birlik Ordusu'na tedarik sağlayanların dolandırıcılığına karşı Kongre tarafından kabul edilen Sahte Talepler Yasası, federal hükümeti veya kurumlarını bilerek dolandıran taraflara önemli yükümlülükler - üç kat tazminat ve cezalar - getirmektedir. Yasa, ihbarcı ya da qui tam relator olarak bilinen özel tarafların ABD adına ihlalcileri dava etmelerine ve geri kazanımı paylaşmalarına izin vermektedir. Özellikle, Yanlış Talepler Yasası ihbarcıları, hükümetin elde ettiği gelirin %15-30'u oranında qui tam ödülü alma hakkına sahiptir.
Yasadışı komisyonlar ve diğer sağlık hizmetleri dolandırıcılığı türleri de dahil olmak üzere federal hükümeti veya kurumlarını dolandıran taraflara dair kanıtınız varsa, deneyimli bir Yanlış Talepler Yasası avukatı ile konuşmanız hayati önem taşımaktadır. Sahte İddialar Yasası kapsamında bir qui tam whistleblower olma olasılığını görüşmek için sağlık hizmetleri whistleblower avukatı Mark A. Strauss'a ulaşın.
