Evde solunum ekipmanı üreticisinin, DME tedarikçilerine iki tür komisyon -MS reçete verileri ve kredi garantileri- sağlayarak ürünlerini daha fazla tavsiye etmeleri ve satın almaları için ikna ettiği iddia edildi
Hollanda merkezli Koninklijke Philips N.V.'nin (NYSE: PHG) bir yan kuruluşu ve önde gelen ev solunum cihazı üreticisi olan Philips Respironics, dayanıklı tıbbi ekipman tedarikçilerine komisyon vererek Anti-Kickback Statüsünü (AKS) ve Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettiğini iddia eden iki qui tam davasını çözmek için 26 milyon dolar ödemeyi kabul etti.
Şikayeti dolandırıcılığın büyük kısmını ortaya çıkaran qui tam relator, 4,3 milyon dolar whistleblower ödülü alacak.
AKS'yi ihlal ederek komisyon vermek
Oksijen tüpleri, vantilatörler ve uyku apnesini tedavi etmek için kullanılan CPAP makineleri gibi evde solunum ekipmanı üreticileri, ürünlerini genellikle distribütör olarak işlev gören DME tedarikçilerine satmaktadır. DME tedarikçileri, ürünleri hastalarına reçete eden doktorlara pazarlamaktadır. Hastalar daha sonra ekipmanı doğrudan DME tedarikçilerinden satın alır ve bu tedarikçiler de hastanın ekipmanı kurmasına, kullanmasına ve bakımını yapmasına yardımcı olur.
Güney Carolina ve Iowa'da açılan federal Yanlış Talepler Yasası davalarında, qui tam whistleblowers, Philips Respironics'in DME tedarikçilerine iki tür komisyon sağlayarak AKS ve Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettiğini iddia etti - yani, doktorlara pazarlama için kullanılan HMS reçete verileri ve şirketin ürünlerinden daha fazla satın almak için kredi garantileri.
Şikayetlere göre, komisyonların amacı, DME tedarikçilerini Philips Respironics'in ürünlerini doktorlara ve hastalara rakiplerin ürünlerine kıyasla tavsiye etmeye teşvik etmekti. İddia edilen komisyonlardan etkilenen federal sağlık programları arasında Medicare, Medicaid, TRICARE, Veteran's Health Administration (VHA) ve Federal Employees Health Benefit Program (FEHBP) bulunmaktadır.
Güney Carolina Davası
Güney Carolina Yanlış Talepler Yasası davasında, ihbarcı Philips Respironics'in DME tedarikçilerine ücretsiz Hastane Yönetim Sistemleri reçete verileri verdiğini iddia etti. HMS verileri, DME tedarikçileri de dahil olmak üzere sağlık sektöründe pazarlama çabaları için doktorları hedeflemek amacıyla kullanılmaktadır. Hastanelerden ve diğer kaynaklardan toplanan veriler coğrafi bölgelere göre düzenlenmekte, doktorları listelemekte ve son reçetelerini göstermektedir. HMS veri abonelikleri yıllık 160.000$'a varan maliyetlere sahiptir.
Eski bir Philips Respironics çalışanı olan ihbarcı, şirketin HMS reçete verilerini satın aldığını ve daha sonra bunları DME tedarikçilerine ücretsiz olarak verdiğini iddia etti. İhbarcının iddiasına göre bu durumun AKS'yi ihlal ettiği yönündeki endişelerini şirketin üst yönetimine iletmiştir. Ancak şirketin bu endişeleri görmezden geldiği ve DME tedarikçilerine verileri sağlamaları için satış temsilcilerine baskı yapmaya devam ettiği iddia edilmektedir.
Philips Respironics, 4,3 milyon dolarlık bir ihbarcı ödülü alacak olan qui tam relator'un iddialarını çözmek için 24 milyon dolar ödemeyi kabul etti.
Iowa Davası
Iowa'daki davada, qui tam whistleblower Philips Respironics'in DME tedarikçilerine AKS'yi ihlal eden farklı bir tür komisyon verdiğini iddia etmiştir - "haksız yere elverişli" kredi düzenlemeleri. Özellikle, Philips Respironics belirli DME tedarikçilerine, Philips Respironics'in temerrüde karşı garanti ettiği faizsiz banka kredileri almalarını sağlayarak DME tedarikçilerinin stoklarını doldurmak için şirketin ürünlerinden daha fazla satın almalarını sağlamıştır. İhbarcının şikayetine göre, HMS-veri komisyonlarında olduğu gibi Philips Respironics, DME tedarikçilerini şirketin ürünlerini doktorlara ve hastalara tanıtmaya teşvik etmek için kredi garantileri sağlamıştır.
Philips Respironics bu iddiaları çözmek için 1,2 milyon dolar ödedi.
AKS ve Sahte İddialar Yasası
AKS, tarafların federal sağlık programları tarafından ödenen veya geri ödenen hizmetlerin veya kalemlerin yönlendirilmesini teşvik etmek için bilerek herhangi bir ücret talep etmelerini, ödemelerini, takas etmelerini veya almalarını yasaklamaktadır. AKS kapsamında yasaklanan "komisyonlar", sadece doğrudan nakit ödemeler değil, aynı zamanda uygunsuz ikramiyeler, rüşvetler, hediyeler veya "haksız yere elverişli" kredi düzenlemeleri gibi değerli herhangi bir şeyden oluşabilir.
Ayrıca, AKS ihlallerinden "kaynaklanan" federal sağlık programlarına sunulan talepler, Yanlış Talepler Yasasının amaçları doğrultusunda yanlış ve hilelidir. Ve bu tür taleplerin sunulmasına neden olmak, sunumu başka bir taraf yapsa bile Yanlış Talepler Yasasını ihlal eder, Philips Respironics anlaşmalarındaki ihbarcıların şirketin yaptığını iddia ettiği şey de budur.
Geçmişi İç Savaş'a kadar uzanan Yanlış Talepler Yasası, federal hükümeti veya kurumlarını bilerek dolandıran taraflara önemli yükümlülükler getirmektedir. Tüzüğün qui tam hükümleri uyarınca, qui tam relators veya whistleblowers olarak bilinen özel taraflar Amerika Birleşik Devletleri adına dava açabilir ve herhangi bir geri kazanımın bir kısmını alabilir. Özellikle, ihbarcılar genellikle herhangi bir geri kazanımın %15-30'unu ihbarcı ödülü olarak, artı yasal ücretler ve masraflar olarak alma hakkına sahiptir.
Ücretsiz Hukuki Danışmanlık
Tarafların AKS'yi ihlal ettiğine veya federal hükümeti ya da kurumlarını başka bir şekilde dolandırdığına dair kanıtınız varsa, deneyimli bir avukatla konuşmanız önemlidir. Sahte İddialar Yasası kapsamındaki haklarınızı ve bir qui tam relator olma olasılığını görüşmek için sağlık hizmetleri ihbar avukatı Mark A. Strauss'a ulaşın.
