Biotronik'in implante edilebilir kardiyak cihazlarının satışını teşvik etmek için doktorlara yasadışı komisyon ödediği iddia edildi
Tıbbi cihaz üreticisi Biotronik, kalp pilleri ve defibrilatörler de dahil olmak üzere implante edilebilir kardiyak cihazlarını pazarlama ve tanıtma çabalarının bir parçası olarak doktorlara yasadışı komisyonlar ödeyerek Yanlış Talepler Yasasını ihlal ettiği iddialarını çözmek için 12.95 milyon dolar ödemeyi kabul etti. Bir qui tam davası açarak dolandırıcılığı ortaya çıkaran şirketin iki eski satış yöneticisi, 1.25 milyon dolarlık bir ihbarcı ödülünü paylaşacak.
Çok yönlü bir komisyon planı
Qui tam relators, Biotronik'in yeni çalışan eğitim programı aracılığıyla doktorlara oldukça kazançlı yasadışı teşvikler sağlayarak Anti-Kickback Statüsünü (AKS) ihlal ettiğini iddia etti. Rölatörlerin şikayetine göre, eğitim oturumlarını yürüten doktorlar, bir stajyerin bir implantasyon prosedürünü gözlemlediği her seferinde ödeme aldı. Biotronik'in uyum ve eğitim departmanlarının, yeni çalışanların eğitim ihtiyaçlarına ilişkin herhangi bir değerlendirme yapılmaksızın aşırı sayıda çalışan eğitim seansı düzenlenmesine ve satış temsilcilerinin eğitimi yürüten hekimlerin seçimini etkilemesine itiraz ettiği iddia edilmektedir. Dahası, ihbarcılar Biotronik'in eğitimler gerçekleşmese bile eğitim veren doktorlara bilerek ödeme yaptığını iddia etti.
Buna ek olarak, Biotronik'in doktorlara Biotronik implantlarını kullanmaları için teşvik ve ödül olarak pahalı yemekler, eğlence ve seyahat sağladığı iddia edilmektedir. Şikayete göre, Biotronik satış görevlileri pahalı restoranlarda verilen lüks öğle ve akşam yemeklerine katılanların kimliğini genellikle doğrulamadı ve yemeklerin meşru bir iş amacı için olduğunu teyit etmedi. Biotronik çalışanları ayrıca şirketin katılımcı başına harcama limitlerini aşmak için bu tür toplantıların katılım kayıtlarında ve makbuzlarında tahrifat yapmışlardır. Ayrıca, Biotronik şaraphane turları ve ofis tatil partileri gibi etkinlikler için ödeme yapmış ve uluslararası konferanslara kısa süreli katılan doktorlar için uluslararası business class seyahat ve onur ücretleri için binlerce dolar harcamıştır.
İhbarcılar, şirketteki amirlerine yasadışı davranışla ilgili endişelerini dile getirdiklerini ve bunu şirket yönetiminin dikkatine sunduklarını iddia ettiler. Ancak Biotronik'in düzeltici önlemler almak yerine ihbarcılara karşı misillemede bulunduğu, bu misillemenin anlaşmaya varılan komisyonları kesmek ve onları zor çalışma koşullarına maruz bırakmak şeklinde gerçekleştiği iddia edilmektedir.
Anti-Kickback Statüsü (AKS) İhlalleri
Hükümet, Biotronik'in komisyon planının AKS'yi ihlal ettiğini ve Biotronik'in böylece Sahte Talepler Yasası'nı ihlal ederek Medicaid ve Medicare 'e yanlış taleplerin sunulmasına bilerek neden olduğunu iddia etti. AKS, tarafların Medicaid, Medicare veya diğer federal sağlık programları tarafından geri ödenebilir hizmetler veya ürünler için değerli herhangi bir şey teklif etmesini veya takas etmesini yasaklamaktadır. AKS'yi ihlal eden komisyonlardan kaynaklanan tıbbi hizmetler veya prosedürler için geri ödeme taleplerinin federal sağlık programlarına sunulması, Yanlış Talepler Yasası ihlali teşkil eder.
AKS kapsamında yasadışı komisyonlar içerebileceğinden şüphelendiğiniz faaliyetlerle ilgili bilginiz varsa, konuyu deneyimli bir ihbarcı avukatla görüşmeniz önemlidir. Ücretsiz ve gizli bir danışmanlık için sağlık hizmetleri ihbar avukatı Mark A. Strauss'a ulaşın.
Sağlık hizmetlerinde dolandırıcılık vergi mükelleflerine ve hastalara zarar veriyor
Vergi mükellefleri tarafından finanse edilen altı federal sağlık programı (Medicare, Medicaid, Eyalet Çocuk Sağlık Sigortası Programı (SCHIP), TRICARE, Kızılderili Sağlık Hizmeti (IHS) ve Gaziler Sağlık İdaresi (VHA)- birlikte federal hükümete yıllık 1,2 trilyon doların üzerinde bir maliyete sahiptir. Yaşlanan nüfus ve COVID-19'un etkisi nedeniyle bu maliyetlerin artması beklenmektedir. Sağlık hizmetleri dolandırıcılığı, federal sağlık hizmetleri harcamalarında her bir doların on senti kadar kayba neden olmakta ve çoğu zaman da yetersiz hasta bakımına ve potansiyel hasta zararına yol açmaktadır.
Bu nedenle sağlık hizmetlerinde dolandırıcılıkla mücadele ABD Adalet Bakanlığı için kritik bir önceliktir. İhbarcılar bu mücadelede kilit bir rol oynamaktadır. Ayrıca, federal sağlık programlarıyla ilgili konularda bu kadar büyük meblağlar söz konusu olduğundan, sağlık hizmetleri dolandırıcılığını içeren qui tam Yanlış Talep Yasası davaları tarihteki en yüksek ihbarcı ödüllerinden bazılarıyla sonuçlanmıştır.
Sahte Talepler Yasası: dolandırıcılığa karşı güçlü bir silah
İlk olarak İç Savaş sırasında Birlik Ordusuna tedarik sağlayan müteahhitlerin dolandırıcılığıyla mücadele etmek için çıkarılan Sahte Talepler Yasası, federal hükümeti veya kurumlarını bilerek dolandıran taraflara önemli yükümlülükler getirmektedir. Tüzük, ihbarcı veya qui tam relators olarak bilinen özel tarafların hükümet adına dava açmasına ve gelirleri paylaşmasına izin veren bir hüküm içermektedir. İhbarcılar genellikle herhangi bir geri kazanımın %15-30'u kadar ödül alırlar. Sağlık hizmetleri dolandırıcılığı veya yasadışı komisyonlar hakkında bilginiz varsa, ücretsiz ve gizli bir danışmanlık için bugün sağlık hizmetleri dolandırıcılığı ihbar avukatı Mark A. Strauss ile iletişime geçin.
