คดีความผู้แจ้งเบาะแสสิ้นสุดลงด้วยข้อตกลงกำหนดราคา 25 ล้านเหรียญสหรัฐ

ตัวแทนขายอุปกรณ์การแพทย์ที่ยื่นฟ้องตามพระราชบัญญัติเรียกร้องเท็จได้รับรางวัลผู้แจ้งเบาะแสมูลค่า 1.37 ล้านเหรียญสหรัฐ

ผู้จัดการสำนักงานแพทย์เป็นผู้ค้นพบการฉ้อโกงดังกล่าว โดยเขาเป็นผู้ยื่นฟ้องผู้แจ้งเบาะแสภายใต้บทบัญญัติ qui tam ของพระราชบัญญัติเรียกร้องเท็จ

การฉ้อโกงดังกล่าวถูกเปิดโปงโดยอดีตผู้บริหารบริษัท 2 รายที่ยื่นฟ้องคดี qui tam ภายใต้พระราชบัญญัติ False Claims Act โดยทั้งสองจะได้รับเงินรางวัล 8.3 ล้านเหรียญสหรัฐจากผู้แจ้งเบาะแส

การฉ้อโกงดังกล่าวถูกเปิดโปงโดยอดีตผู้บริหารของ ModMed ซึ่งยื่นฟ้องภายใต้กฎหมาย False Claims Act โดยเขาจะได้รับรางวัลผู้แจ้งเบาะแสเป็นเงิน 9 ล้านเหรียญสหรัฐ

คดีนี้เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามของกระทรวงยุติธรรมของสหรัฐฯ ที่จะสืบสวนและดำเนินคดีเกี่ยวกับการปฏิบัติการเข้ารหัสการวินิจฉัยที่ฉ้อโกงโดยบริษัทประกันภัย Medicare Advantage (ส่วน C)

ข้อตกลงดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากที่ Cardinal Health จ่ายเงิน 13 ล้านเหรียญสหรัฐเพื่อยุติข้อกล่าวหา False Claims Act ที่เกี่ยวข้องเมื่อต้นปีนี้

ฝ่ายบริหารกดดันพนักงานให้เพิ่มการคืนเงิน Medicare โดยการ "เพิ่มรหัส" และ "เพิ่มระดับ"